Mijloacele speciale de mentinere, sprijin si stabilizare (amortizori de forte)
Solutiile hibride sau compozite utilizate in edentatia partiala au menirea de a spori evident mentinerea si stabilizarea protezelor partiale si a conferi un aspect estetic superior pieselor protetice prin inlocuirea crosetelor turnate cu atasamente speciale adecvate situatiei clinice. Aceste reabilitari orale presupun obligatoriu prepararea unora sau a tuturor dintilor restanti pe arcada. Sunt mai dificil de realizat si necesita o tehnologie de executie clinica si de laborator de mare precizie si finete. Utilizarea izoparalelografului in tehnologia solutiilor hibride este indispensabila (pentru frezajele de precizie).
Sistemele speciale de mentinere, sprijin si stabilizare sunt dispozitive mecanice foarte precise, de dimensiuni reduse care fac legatura intre dintii stalpi si proteza.
Avantajele sistemelor speciale sunt:
- elimina frictiunea dintre dintele natural si
crosetul turnat;
paralel unele fata de altele si nu vor induce
stress pe dintii stalpi la insertia si dezinsertia
protezei mobilizabile;
- astfel de atasamente ajuta la distribuirea stress-
ului masticator pe toate structurile campului
protetic;
- restaurarea este mult mai confortabila decat cea
cu ajutorul crosetelor turnate;
- sunt deosebit de estetice, fiind utilizate predilect
la pacientii mai tineri
Dezavantajele sistemelor speciale sunt:
- nu se pot atasa pe dintii cu coroane clinice
foarte mici;
- necesita experienta tehnica si dotare de
laborator performanta;
- necesita tehnici deosebite de fixare a lucrarii fixe (care solidarizeaza dintii), pentru ca deplasarea pe fractiuni de milimetri, nu mai permite insertia optima a protezei mobilizabile;
- optimizarile si reoptimizarile acestor lucrari
hibride sunt destul de dificil de executat;
- necesita manualitate la manevrare
Aliajele din care sunt confectionate sistemele speciale au fost amintite in modulul 3.
Aplicarea sistemelor speciale se realizeaza in cazul rezolvarii protetice prin:
- punti dentare imobilizabile;
- proteze partiale scheletizate;
- supraprotezare;
- proteze pe imte.
modulul de fata isi propune sa prezinte mai detaliat sistemele articulate.
Sistemele speciale articulate sunt utilizate in edentatiile terminale, ele permitand seilor protetice un grad mai mare, sau mai mic de mobilitate, evitandu-se in acest fel efectul de parghie pe care il au protezele terminale cu sprijin mixt, rigid, asupra dintilor stalpi.
Se deosebesc doua categorii de sisteme articulate: ruptori de forte si amortizori de forte.
Ruptorii de forte, numiti si intrerupatori sau distribuitori de forte sau presiune, sunt dispozitive prefabricate care fac legatura intre dintii stalpi si seile terminale, avand rolul distribuirii presiunilor de masticatie, fie pe creste, fie si pe creste si pe dintii stalpi, in functie de numarul si amplitudinea miscarilor seilor pe care le permite dispozitivul. Dintre ruptorii care permit o singura miscare a seilor, amintim balamalele sau sarnierele.
Amortizorii de forte sunt de fapt tot ruptori de forte, care insa datorita unor resorturi elastice readuc seile in pozitia initiala, dupa incetarea efortului masticator. Resorturile elastice au o rezistenta mult inferioara fortelor de masticatie. Pentru a actiona ca un adevarat amortizor, resortul ar trebui sa aiba o rezistenta de cateva kilograme.
Sub 2 kilograme resorturile au numai rolul de a readuce seile la pozitia de plecare, dupa incetarea presiunii de masticatie. Desi, destul de slabe, resorturile contribuie, totusi la decompresiunea tesuturilor mucozale ale crestei alveolare. Daca resortul este mai puternic, la nivelul crestelor ajung mai putine presiuni. Un resort mai putin puternic se recomanda cand dintii stalpi au o valoare parodontala redusa, la nivelul crestelor ajungand mai multe presiuni.
Dintre sistemele de amortizare a PPMS amintim: amortizorul DALBO, amortizorul DALBO M, amortizorul DALBO ASC52, amortizorul A 33, amortizorul CRISMANI, etc.
Atasamentul este un element de sprijin, mentinere si stabilizare ce contine doua sau mai multe parti de mici dimensiuni. O parte este conectata la radacina, la dinte, proteza fixa sau imt, iar cealalta parte la proteza partiala.
Localizarea atasamentelor pe structurile dentare se poate face:
1.- intracoronar;
2.- extracoronar (capse, culise);
3.- periradicular/ intraradicular;
4.- intermediare (in brese);
5.- tip bara (articulata sau fixa);
6.- auxiliare: sisteme de infiletare, sisteme de
inchizatoare, zavoare, opritori de basculare
(balamale), sisteme de angrenare patrice-
matrice, infiletare pe pinuri, sprijin
articular, sisteme magnetice
Atasamentele sunt clasate in doua categorii:
- de precizie;
- de semiprecizie.
Atasamentele de precizie
Componentele atasamentelor sunt confectionate din aliaje speciale cu toleranta precisa, de aproximativ 0,01 mm. De cand duritatea specifica a aliajelor este controlata, precizia atasamentelor ofera avantajul unei incarcari mai usoare a dintilor stalpi. Partile componente standard permit sa fie interschimbabile si ca atare, de obicei, usor de schimbat atunci cand este necesar.
Atasamentele de semiprecizie
Atasamentele semiprecise sunt fabricate prin turnare directa, industriala, din masa plastica, ceara. Majoritatea atasamentelor de semiprecizie sunt inglobate in machete pentru a reduce costul. Acestea sunt considerate semiprecise, de cand in fabricarea lor exista o inconstanta la rata de lichid/ pulbere, la temperatura de ardere si la alte variabile. De asemenea partile componente rezultante prezinta mici variatii dimensionale ca urmare a contractiei aliajului la turnare. Principalele avantaje ale acestora sunt: economia, fabricarea usoara si posibilitatea de a fi turnate in mai multe variante de aliaje fara probleme de imbinare intre aliajele turnate manual si cele turnate industrial.
Atasamentele pot fi diferentiate in: rigide si reziliente, in functie de tipul de restaurare protetica. Daca sprijinul este pur dento-parodontal se aplica atasamentele rigide, iar daca acesta este mixt, sunt de preferat cele reziliente.
Atasamentele se claseaza in:
- clasa 1a : solide, rigide nereziliente;
- clasa 1b : solide, rigide, mobilizabile cu un U-
pin sau surub;
- clasa 2 : cu rezilienta verticala;
- clasa 3 : cu rezilienta dupa o axa;
- clasa 4 : cu rezilienta verticala si dupa o axa;
- clasa 5 : cu rezilienta rotatorie si verticala;
- clasa 6 : universala - omni - ara.
Sistemul de retentie a atasamentelor poate fi obtinut prin mai multe posibilitati:
1.- frictiuni;
2.- retentie mecanica;
3.- retentie frictionala si mecanica;
4.- sisteme magnetice;
5.- succiune si vacuumare
Dupa spatiul pe care-l ocupa sunt cunoscute atasamente verticale, vestibulo-linguale sau labio-linguale si mezio-distale sau disto-meziale.
Dupa relatiile cu dintele stalp se disting:
a)- atasamente adezive care se lipesc pe dintele
stalp preparat;
b)- atasamente care se aplica pe dintii care detin
coroane dentare.
Atasamentele pot fi: activabile, partial activabile, inactivabile. Unele pot detine componente sarjabile.
Atasamentele intracoronare sunt incorporate in intregime in conturul coroanei dentare. Avantajul lor major este, ca distribuie fortele ocluzale in axul lung al dintelui si fac igienizarea este facila. Dezavantajul este legat de prepararea dintelui stalp cu sacrificiu mare de substanta dura si cu un design special. In tehnologia utilizarii acestor atasamente se presupune realizarea unei machete de coroana pe dintele stalp, pe care se practica frezajul de precizie cu izoparalelograful, degrosand coroana pentru adaptarea de prefabricate, care compun proteza scheletata. Portmatricea, parte componenta a protezei scheletate, se toarna odata cu scheletul metalic.
Cateva sisteme speciale intracoronare cunoscute sunt: Biloc, Beyeler, Combi-Snap, Crismani, Cros Arch Roach, Interlock, Omega-M, Mc Collum, Swiss Taper etc.
Atasamentele extracoronare sunt pozitionate in totalitate in afara conturului coroanei de pe dintele stalp.
Aceste tipuri de atasamente sunt relativ frecvent utilizate in practica stomatologica, avand denumirea clasica de culise si capse.
Avantajul utilizarii acestora este, ca se poate pastra conturul extern normal al unei coroane, cu o preparatie cu sacrificiu mai mic de substanta dura dentara. Insertia si dezinsertia protezei nu pune probleme de dexteritate pentru pacient.
Marea majoritate a atasamentelor extracoronare actuale sunt de tip rezilient. Se recomanda insa, ca acestea sa fie distribuite bilateral pe arcada. Aceste atasamente cuprind o patrice legata de coroana dintelui stalp si o matrice legata de componenta metalica a protezei scheletizate, care se imbina perfect si care contribuie la mentinerea si stabilizarea optima a protezelor partiale. Matricea si portmatricea sunt diferite ca aspect, in functie de firma producatoare.
Dezavantajele sunt legate de dificultatile de igienizare.
Sistemele de atasamente extracoronare cunoscute sunt: ASC 52, Bredent SG Vario Snap, Dalbo, Rhein OT Strategy, Screw- Bloc, Swiss Anchor - DE, Swiss Bloc, T-Bloc.
Atasamentele intraradiculare
Atasamentele STUD TYPE se conecteaza unei preparatii periradiculare sau intraradiculare. Matricea este corectata pe/ sau in radacina dintelui stalp sau pe imte. Aceste atasamente confera o retentie buna.
Cele mai utilizate atasamente sunt: Bredent Vario Snap UNI, Compact, Dalla Bora, Magnets, Rothermann Schubinger, Micro-Fix, Moser Post.
Atasamentele sub forma de bara conecteaza sau solidarizeaza dinti, radacini sau imte. Sunt utilizate predilect atunci cand pe arcada mai raman putini dinti restanti.
Prin aceste sisteme se obtine o buna mentinere a protezei partiale si o limitare a rotatiilor protezei mobilizabile.
Exemple tipice de bare sunt: ABS Bar & Rider System, Clip, Ackermann , CM Bar & Rider System, CBS Complet Bar System, Dolder Bar System, EDS Bar System, PPM Bar System.
Anatomia apexului Conceptul clasic al anatomiei apexului se bazeaza pe trei repere anatomice si histologice: constrictia apicala, j [...] |
SIGILAREA 1. TIPURI DE SIGILARI a. Sigilarea simpla b. Obturatie preventiva cu rasina - OPR tip I - OPR tip II - OPR tip II [...] |
PREPARAREA DINTILOR PENTRU COROANE DE INVELIS Metoda de tratament prin acoperire totala se concretizeaza m coroane care se agrega la toate supraf [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact