Cele mai des intilnite boli psihice
NOTIUNI DE PSIHIATRIE Psihiatria, ca ramura a stiintei medicale, se ocupa cu studiul manifestarilor patologice ale activitatii unui individ in societate. Studiile psihicului organismelor vii au un caracter pluridimensional, atat medical cat [...]
Tulburari de fond ale gandirii
TULBURARI DE FOND ALE GANDIRII TULBURARI TOXICE In discutia cu pacientii apar idei logice, si de cele mai multe ori sunt dominante, desi nu mai corespund cu situatia reala a momentului. Pacientii cu tulburari de fond sunt deseori p [...]
Fenomene nepercepute de ratiunea umana
FENOMENE NEPERCEPUTE DE RATIUNEA UMANA Omul inca nu cunoaste multe fenomene care se petrec in jurul lui si in sine insasi, dar cu toate acestea ele se intampla, fara voia noastra. In cele ce urmeaza vom analiza unele dintre ele. Tele [...]
Triptofanul, depresia, sindromul maniaco.depresiv si anxietatea
Triptofanul este un precursor direct al serotoninei. Spre deosebire de ceea ce am vazut ca se intimpla in cazul tirozinei, enzima insarcinata sa transforme triptofanul in serotonina (triptofan hidroxilaza) este rareori saturata si isi poate deci cont [...]
Tirozina‚ si hedonismul
Depresia este o stare de tristete cronica, an care pot fi afectate mai multe aspecte ale personalitatii: dispozitie, hedonism, initiativa, anxietate. Dispozitia poate fi sumbra. Hedonismul, cautarea placerii adica, poate lipsi pe de-a-ntregul. Nivelu [...]
Melancolia, lipsa de initiativa‚ a dopamina‚ sca‚zuta‚
Dopamina este implicata intr-o forma de depresie numita melancolica sau vitala. Persoanele care nu secreta destula dopamina au dificultati in a trece la actiune si sint lipsite de initiativa, chiar in prezenta unor stdmuli externi puternici70. Apropi [...]
Nutritia si starile depresive
Ar putea sa vi se para ciudat, dar ideea ca anumiti aminoacizi sint precursorii directi ai neurotransmitatorilor implicati in tulburarile de comportament nu a stirnit citusi de putin interesul cercetatorilor, inainte de aparitia, la inceputul anilor [...]
Factori psihologici care ne scurteaza‚ viata
(sau care sint acele lucruri de care trebuie sa ne eliberam in primul rind si cum procedam) Multi oameni traiesc in permanenta o stare de spaima : frica de inflatie, groaza ca sint inselati de partener, ingrijorare pentru copii. Oamenii se tem de ra [...]
Impactul psihologic al hiv asupra membrilor familiei, prietenilor si partenerilor
HIV are o incidenta considerabila asupra persoanelor care au legaturi stranse cu cei care au fost diagnosticati ca fiind infectati cu HIV. Membrii familiei, prietenii si partenerii pot avea diverse reactii emotionale, dintre care teama de contagiune, [...]
Notiunea de modele in psihosomatica
Psihiatrii se preocupa de gasirea unor modele prin care sa explice anumite suferinte psihosomatice, cu toate ca aceasta presupune practicarea unui model reductionist care sa implice simplificarea realitatii. Insa in suferintele psihosomatice aceasta [...]
Factori psihologici care afecteaza starea de sanatate
Aici se includ mai multe probleme psihologice sau comportamentale care afecteaza in mod semnificativ si advers starea de sanatate sau care cresc in mod accentuat riscul persoanei. in 1978, Academia Nationala de Stiinte din SUA definea medicina compo [...]
Ciclul vietii si normalitatea
Studiul ciclului vietii umane ajuta la intelegerea comportamentului indivizilor, la intelegerea stadiilor dezvoltarii normale si la predictia problemelor care pot aparea. In secolul XX, psihiatrii si psihologii au investigat ciclurile vietii umane in [...]
Prevenirea bolilor si promovarea sanatatii
Preventia Demersul necesar este opus celui de ingrijire si aceasta constituie o modificare importanta abordarii medicale (se intervine inainte de aparitia afectiunii). Preventia bolilor prin educarea sanatatii reprezinta un concept privilegiat al ci [...]
Psihopatologia si campul social
Exista o psihopatologie sociala, caci in clinica intalnim simplome "sociale", acestea fiind simptome care privesc relatia cu celalalt. Vom evoca patru tablouri clinice: esecul social, excluderea sociala, fobia sociala, depresia sociala. Primul ta [...]
Ideologia sanatatii mintale: vulnerabilitatea
Punctul central care priveste ultimele rapoarte ale OMS il reprezinta modelul de sanatate mintala, iar in centrul acestui model se afla notiunea de vulnerabilitate. Daca luam exemplul unui resort de care vom suspenda o greutate din ce in ce mai mare, [...]
Dezvoltarea conceptului de sanatate mintala
Conceptul de sanatate mintala este in plina dezvoltare, iar definitia sa se efectueaza progresiv. in 1994, se regaseste un document citat adesea: "Recomandari pentru dezvoltarea si imbogatirea politicii de sanatate mintala", conceput de Comitelui de [...]
Clasificarea internationala a handicapului
Reactia partizanilor modelului care se opune direct modelului individualist este deci adaptata modelului social care a inceput progresiv si logic sa ia amploare pentru a reafirma importanta experientei dobandite la nivel colectiv. Din punct de vedere [...]
Modelul social al psihismului
Modele puternice si modele slabe Din punct de vedere stiintific, clinicienii utilizeaza modele ale psihismului privind functionarea sa, ca si al regreselor, Exista modele numite „puternice" si modele numite „slabe". In practica le intalnim pe cele d [...]
Saracia si sanatatea mentala
Saracia face mai posibila aparitia aproape a tuturor bolilor (dar nu boala Hodgkin, eczema sau melanomul). Vezi Sanatatea si clasele sociale, p.530. in Marea Britanie, numarul persoanelor fara adapost este cuprins intre 1-2 milioane.1 Dintre acestia, [...]
Terapia comunitara
in ultimele decenii in Marea Britanie, ca si in multe alte tari occidentale, la mii de pacienti cu boli psihice atentia a fost indreptata dinspre ingrijirea intraspitaliceasca inspre ingrijirea in comunitate. A reprezentat aceasta un avantaj pentru p [...]
Tulburari afective sezoniere
Unii pacienti constata ca simptomele depresiei apar in lunile de iarna, si ca dispar primavara sau vara. A fost acceptat ca la unii dintre pacientii cu "TAS" trebuie incriminata secretia anormala a indol melatoninei (MMC, p. 560). Melatonina, hormonu [...]
Autismul - tulburari ale interactiunilor sociale
Este o afectiune de maturare neurologica (2/10 000; barbati/femei = 3) care atunci cind este severa, este opusul a tot ceea ce defineste sanatatea mentala (p.370), fiind caracterizata prin triada: 1 Tulburari ale interactiunilor sociale reciproce ( [...]
Consimtamintul la tratament (legea sanatatii mentale)
Tratamentul de urgenta pentru salvarea vietii sau pentru prevenirea afectarii severe a pacientului poate fi acordat Intotdeauna, ignorand toate prevederile de mai jos. Date generale in general pacientul trebuie sa-ti dea consimtamantul pentru orice [...]
Fragmente din jurnalul unui psihoterapeut i: obiectivele tratamentului
Formulare Pacientul meu, dl. X Smith, este un fermier in varsta de 68 de ani, anterior sanatos si care are un Tiu. Sotia lui a decedat in urma cu un an dupa o afectiune indelungata care a necesitat amputarea piciorului stang. El este foarte trist sim [...]
Compararea psihoterapiilor
Este adevarat ca-"Toti au castigat si toti trebuie sa primeasca premii"? Unul dintre motivele pentru care este dificil de demonstrat ca o forma de psihoterapie este mai buna decat alta este procentul mare de pacienti (aprox. 80%) care beneficiaza [...]
Terapia prin joc
Persoanele care au cea mai mare experienta psihoterapeutica cu copiii sunt parintii. Ei detin cartile cheie in influentarea comportamentului unui copil. Acestea includ dragoste, canale de comunicare reciproc intelese, sisteme de recompense justificat [...]
Psihoterapia structurata a familiei
Aceasta este o psihoterapie orientata pe probleme, cu scop precis, care subliniaza importanta interactiunilor sociale; tratamentul urmareste sa includa si pe alti membri ai familiei pacientului. Terapia se bazeaza pe presupunerea ca oamenii au resurs [...]
Terapia sexuala a cuplurilor
incepe cu o descriere completa si comuna a problemei. Aceasta poate fi ejacularea precoce (sau tardiva), frigiditatea feminina (anorgasmia). impotenta sau dispareunia (de ex., datorata spasmului - vaginism - sau altor cauze fizice). Cum a inceput pro [...]
Strategii in psihoterapia pe termen lung
Asocierea libera Una dintre strategiile principale ale psihanalizei freudiene este aceea ca pacientul trebuie incurajat sa exprime prin cuvinte orice ii vine in minte, fara cenzura, in timp ce sta intins pe canapeaua psihiatrului, sub hipnoza. Neces [...]
Psihoterapia de sustinere
Multe persoane necesita psihoterapie continua, deoarece ele considera activitatile zilnice expuse stresului interminabil. Cele mai minore decizii reprezinta probleme de neinvins, iar pacientul, lipsit chiar de cea mai mica farama de discernamant, cau [...]
Interventia in criza
Aceasta ofera ajutor imediat, pe termen scurt pentru rezolvarea crizelor si restabilirea capacitatii de control a pacientului. Politistul eroic, care se urca pe o terasa de pe acoperis pentru a pune catuse unui barbat care este pe punctul de a se aru [...]
Psihoterapia de grup
Ratiunea care sta la baza psihoterapiei de grup este aceea ca grupul asigura un micromediu interactiv in care pacientul poate fi confruntat cu efectul pe care comportamentul sau il are asupra altora si poate fi protejat in cursul primelor lui incerca [...]
Terapiile comportamentale si cognitive
Terapia comportamentala este destinata sa trateze simptome precum fobii, obsesii, tulburari de alimentatie si sexuale, precum si anxietatea si depresia usoara. La pacientii cu tulburari obsesiv - compulsive. ritualurile (de ex., spalarea mainilor) ra [...]
Introducere in psihoterapii
"Ca de obicei, dialogul a fost cel care m-a ajutat sa indepartez confuzia"1 a–sPsihoterapia este esenta psihiatriei - iar esenta intregii psihoterapii este comunicarea. Primul pas este deschiderea unui canal de comunicare. Rolul vital pe care , din [...]
Intreruperea medicatiei psihotrope
intreruperea benzodiazepinelor a–s Este foarte posibil ca sindromul de abstinenta sa fie mai grav decat afectiunea pentru care medicamentul a fost prescris initial. Deci, incearca sa eviti administrarea lor, de ex., tehnici de relaxare pentru anxieta [...]
Tulburarile de personalitate si psihopatiile
Personalitatea cuprinde trasaturile de caracter durabile, care ne definesc ca oameni: nepasatori sau anxiosi; calmi sau teatrali; ambitiosi sau retrasi; curajosi sau timizi; multumiti de sine sau nehotarati; optimisti sau pesimisti. (Personalitatea s [...]
Alcoolismul
Esenta alcoolismului. Consumul repetat de alcool dauneaza muncii si vietii sociale. intrebari a€˘ Poate sa-si controleze consumul de alcool? a€˘ S-a gandit ca trebuie sa mai reduca din consumul de alcool? a€˘ Discuta prietenii despre consumul [...]
Toxicomania si farmacodependenta
Definitii: Toleranta: efectele initiale ale drogului sunt obtinute mai tarziu numai administrand doze mai mari. Sindromul de abstinenta: efectele fizice care apar la intreruperea administrarii unui drog care induce toleranta. Dependenta: numai admini [...]
Schizofrenia: concepte
Persoanelor cu schizofrenie le este greu sa raspunda la intrebarile despre senzatiile lor ciudate; o manifestare care se intalneste in mod repetat este aceea ca senzatiile au o incarcatura personala puternica. Uneori pacientii devin complet absorbiti [...]
Psihozele (inclusiv mania)
in forma ei cea mai complexa, psihoza este prototipul "nebuniei" profanilor, si semnifica o stare psihica in care contactul cu realitatea este pierdut si in care toate reperele proceselor noastre psihice normale au fost suspendate si indepartate, aba [...]
Bolile psihice organice
Bolile psihice organice acute (sindroamele confuzionale acute, sindroamele delirante). Caracteristica principala este starea de constiinta modificata, cu debut in decurs de ore sau zile. Acest lucru este dificil de descris; profita de orice ocazie ca [...]
Anorexia si bulimia nervoasa
Epidemiologia anorexiei: Incidenta: 4-16%/an. Femei/barbati A«20. Prevalenta: 1- 2% din eleve (prevalenta este mai mare la clasele socio-economice de sus). Ca frecventa, este cea de a treia boala cronica a adolescentelor. Definitia anorexiei: Exista [...]
Stresul si tulburarile post-traumatice de stres
Manifestari clinice Simptome determinate de stres excesiv: ganduri parazitare, dispepsie, durere toracica, lipotimie, palpitatii, hipertensiune tranzitorie (dar probabil de scurta durata), hiperventilatie (MMC, p. 52), meteorism, greata, irascibilita [...]
Alte nevroze - nevroza anxioasa, fobica
Nevroza anxioasa are 4 subgrupe: a€˘ Atacul de panica (crize de anxietate paroxistica si de catastrofa iminenta) a€˘ Nevroza anxioasa a€˘ Nevroza mixta anxioasa si depresiva a€˘ Nevroza depresiva Nevroza fobica Aceasta implica simptome d [...]
Nevroza anxioasa
Nevroza este reprezentata prin simptome psihopatologice dezadapta-tive care nu sunt determinate de cauze organice sau psihoze si care sunt declansate de obicei de stres. Simptomele sunt: anxietate, depresie, astenie, insomnie, irascibilitate si uneor [...]
Terapia electroconvulsivanta
Indicatii Depresia care: a€˘ Nu raspunde la antidepresive. sau a€˘ Prezinta manifestari psihotice, sau a€˘ Necesita a fi controlata rapid (de ex. pacientii care refuza sa bea, risc suicidar crescut sau post-partum): terapia electroconvulsivanta [...]
Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (isrs)
Mecanismul de actiune: inhibitia recaptarii 5-HT (serotonina) (MMC, p.406). Acestea sunt antidepresive eficiente, a caror rata de raspuns este aproximativ egala cu a celor triciclice (60 - 70 %). Avantajele lor principale fata de vechile antidepresi [...]
Medicamentele antidepresive
Amelioreaza starea psihica si T disponibilitatea simpatica a nora-drenalinei sau 5 - HT. Exista 3 tipuri: antidepresive triciclice si substante inrudite; IMAO (mai jos); ISRS (p.400). Explica pacientilor sceptici ca medicamentele au efect. Explica-l [...]
Cum sa faci fata amenintarilor de suicid
Comportamentul suicidar este foarte puternic. Prietenul: "Dupa ce s-a intamplat noaptea trecuta cred ca trebuie sa ne despartim - ar fi mai bine sa fim doar prieteni buni..". Prietena se gandeste: "Nu ai sa te porti cu mine In acest fel", dar spune [...]
Suicidul si tentativa de suicid
Dupa cum stim cu totii, natura a sadit in noi o dorinta dominanta de a trai; omul de rand, in general, nu poate intelege persoane care, cu o energie egala dar opusa, urmaresc sa se autodistruga, indepartand urgent tot ceea ce este partial si provizor [...]
Depresia
Spectrul depresiei in fiecare an 40% din populatie prezinta sentimente destul de severe de tristete, suparare si dezamagire. Din acestea, aproximativ 20% vor prezenta o depresie clinica, in care tristetea este insotita de tulburari de somn, modificar [...]
Isteria
Este o boala psihica caracterizata prin semne si simptome (in absenta patologiei organice) care se produc inconstient (astfel isteria este diferita de simulare sau minciuna si in ciuda utilizarii neprofesionale a termenului, nu inseamna actoricesc, c [...]
Pacientul neglijat
Unul dintre rolurile medicului psihiatru este sa actioneze ca punct final pentru pacientii care au fost mutati dintr-o clinica in alta. Acesti pacienti ofera medicului lor un "recital" de simptome fizice invalidante carora nu li se gaseste nici o cau [...]
Cum sa recunosti si sa tratezi propria ta boala psihica
Incidenta suicidului si a alcoolismului in randul medicilor este mai mare decat media; de aceea, trebuie sa fim pregatiti sa infruntam (si sa incercam sa prevenim) aceste riscuri pentru sanatatea vietii noastre profesionale si particulare. Aptitudine [...]
Cum sa ajuti pacientii sa nu influenteze negativ actul medical
Cu totii am fost influentati de catre pacienti, dar este probabil gresit sa Incurajam in noi o asemenea hotarare de caracter si inflexibilitate a mintii astfel ca toate incercarile pacientilor de a ne influenta sa esueze inevitabil. Cu toate acestea, [...]
Cum sa identifici si sa folosesti toate serviciile psihiatrice
Orice serviciu psihiatric bun este de mai mare ajutor decat clinicile ambulatorii sau saloanele spitalelor. Ultimele sunt foarte importante, dar nu este corect sa sustii ca cele mai semnificative practici psihiatrice se desfasoara tn acest loc. Alte [...]
Ajutarea pacientilor pentru a evita dependenta de medic
Un pacient poate deveni total dependent de medicul sau. Aceast lucru reprezinta un pericol deosebit in psihiatrie din cauza relatiei intime si intense care se creeaza (comparativ cu cea unilaterala si asimetrica) intre pacient si medicul sau psihiatr [...]
Examenul starii psihice
Evalueaza starea psihica in momentul desfasurarii interviului. Consemneaza in capitolele urmatoare: a€˘ Comportamentul observabil: Ex: lentoare exagerata, semne de anxietate. a€˘ Tipul activitatii verbale: Inclusiv ritmul vorbirii, de ex. scazut [...]
Obtinerea anamnezei
Prezinta-te si explica-i pacientului cat timp va dura interviul. Descrie scopul interviului. Afla cum a ajuns pacientul sa fie trimis la tine si care sunt sperantele lui (de ex. in legatura cu tratamentul). Daca pacientul neaga ca ar avea vreo proble [...]
Ascultarea - care este scopul acestei ascultari?
Odata unul dintre noi a avut sansa sa lucreze intr-un serviciu de psihiatrie pentru afectiuni acute cu un chirurg care inainte de a se deprinde cu obiceiurile psihiatriei, dupa ce si-a inregistrat pacientii, se plimba fara tinta in susul si in josul [...]
Aptitudini psihiatrice
incepand studiul psihiatriei, este posibil sa te simti lipsit de aptitudine. O problema "medicala" va fi o usurare pentru ca stii ce trebuie sa faci. Nu descuraja: ai deja o multime de aptitudini (care le vei lua drept bune). Scopul acestui capitol e [...]
Ideile de influenta
Pacientul simte ca alte persoane observa lucruri de care lui ii este rusine. Ceea ce deosebeste aceasta de delir este aceea ca pacientul stie ca ideile se formeaza in interiorul lui si ca sunt exagerate. Este important sa se deosebeasca delirurile si [...]
Delirurile
Sunt convingeri mentinute, nemodificate, indiferent de orice contra-argument, si care sunt neasteptate avand in vedere nivelul cultural al pacientului. Convingerea este de obicei (dar nu intotdeauna) falsa. Convingerea care apare formata complet, far [...]
Halucinatiile
sunt experiente senzitive (auditive, vizuale, gustative sau tactile) care apar in absenta unui stimul. Halucinatiile intalnite adesea inaintea instalarii somnului sau dupa trezire (hipnagonice/hipnopom-pice) nu sunt elocvente pentru psihopatologie. O [...]
